Transformacija skozi zdravljenje

Ko je enkrat Cushing diagnosticiran je priložnost povrniti nazaj zdravje in izboljšati življenje na vsakem nivoju.

Skozi učinkovit nadzor nad boleznijo in terapijo je mogoče izboljšati kvaliteto življenja psa in posledično kvaliteto življenja njegovega lastnika.

Zdravljenje Cushingovega sindroma:

izboljša kakovost življenja (psov in njihovih lastnikov).
zmanjšuje klinične znake
preprečuje nastanek posledic

Zakaj uporabljati zdravilo Vetoryl?

Edino registrirano zdravilo za zdravljenje Cushingovega sindroma
Za zdravljenje hipofiznega in adrenalnega hiperadrenokorticizma pri psih
Reverzibilen, zato lahko odmerek odmerjamo glede na učinek

Pomembno je razumeti, ZAKAJ je potrebno spremljanje Vetoryla in KAJ lahko prinesejo rezultati spremljanja.

Zakaj je potrebno spremljati zdravljenje z Vetorylom?

Kaj lahko prinesejo rezultati monitoringa:

Zagotovljena boljša kakovost življenja psov in posledično kakovost življenja njihovih lastnikov

ugotovite ali psi prejemajo ustrezen odmerek zdravila Vetoryl za obvladovanje kliničnih znakov Cushingovega sindroma

prepoznavanje psov, ki se slabo počutijo, ne glede na to, ali je težava posledica zdravila Vetoryl ali česa drugega.

Kaj je namen monitoriranja zdravljenja z Vetorylom?

Vetoryl je zdravilo, ki doprinese glavne klinične prednosti pacientu. Vsak pes s Cushingom je različen, tako pri kliničnem izražanju bolezni kot tudi v njegovem odgovoru na Vetoryl.

Personalizirano monitoriranje je potrebno zato, da se zagotovi doseg ustreznega odmerka zdravila za pacienta. Po začetku terapije je potrebno zagotoviti, da je predpisan odmerek Vetoryla zadosten za obvladovanje kliničnih znakov Cushinga.

Pridobite klinično sliko

Pozornost na klinične znake

Ovrednotenje samo koncentracij serumskega kortizola je nezanesljivo za monitoriranje Cushingovega sindroma, zato je posvečanje posebne pozornosti kliničnim znakom ključno za doseganje uspešne terapije.

Komunikacija z lastnikom

Dobra komunikacija z lastnikom glede počutja psa na Vetorylu je ključna

Motiviranje lastnika, da prevzame nadzor nad boleznijo svojega psa takoj ob diagnozi je v korist vsem, ki so vključeni v oskrbo psa. Razlaga, zakaj je pomembno voditi dobro evidenco doma in zagotovitev pripomočkov, ki omogočajo stalno in učinkovito monitoriranje lahko pomaga lastnikom.

V tem posnetku, Professor Stijn Niessen DVM PhD DipECVIMCA MRCVS razpravlja o pomenu dobre komunikacije z lastniki pacientov, ki prejemajo zdravila za kronične bolezni.

Monitoriranje vašega pacienta na Vetorylu

Pri spremljanju pacienta, ki prejema zdravilo Vetoryl je treba poudariti njegov klinični odziv. Pri prilagajanju odmerka upoštevajte klinično sliko in oceno kortizola.

Cushing klinična ocena

Klinični pregled

Ocena kakovosti življenja

Ovrednotenje kortizola

Cushingovo klinično točkovanje

Cushingovo klinično točkovanje je bilo razvito zato, da olajša beleženje in vodenje evidence najpomembnejših kliničnih znakov

Ali je bolnik zdrav?
Ali ima kakšne znake Cushingove bolezni?
Se je stanje izboljšalo ali poslabšalo?

Je pomembno, da se pozorno posvetujemo z lastnikom glede kliničnega odgovora pri njihovem psu doma

Z vodenjem evidenc na domu lahko lastnik prej zazna subtilne spremembe. Lastniki lahko ugotovijo spremembe v ustreznosti nadzora nad psom, zaradi česar je treba prej obiskati psa, kot bi bilo sicer predvideno.

Pomaga odkriti znake slabega počutja, kar pomeni, da se izognemo očitnemu hiperkortizolizmu.

Pomembno je, da se ovrednoti in zabeleži klinične znake na standardiziran način predvsem zato, da se zagotovi nadaljevanje nege pri primerih, ki jih vodi več klinikov.

The Cushing's Prime Suspects app is a useful tool for detecting and treatment monitoring Cushing's

Download Cushing's Clinical Score Form

Interpreting the CSS

Rezultate je treba spremljati skozi čas in ne posamično.
Ni "mejne" vrednosti ali določene spremembe ocene, ki bi pomenila, da je treba ukrepati.
Vsak pes bo imel svojo začetno število točk, kar mi vzamemo kot njegovo izhodišče. S terapijo pričakujemo, da se bo to znižalo
Results should be monitored over time, not individually.
There is no "cut-off" point or specific change in the score that triggers action.

Watch Professor Stijn Niessen demonstrates how to interpret the Cushing’s Clinical Score

Fizični pregled

Izvajanje rutinskega fizičnega pregleda nam omogoči, da opazimo znake, da se pes ne počuti dobro in/ali ima sočasno bolezen. Prav tako lahko preverite, ali vaše ugotovitve pri pregledu sovpadajo s kliničnim ozadjem, ki vam ga je podal lastnik.

Obstajajo specifična časovna obdobja pri spremljanju pacienta, k služijo kot referenčne točke s pomočjo katerih zagotovite, da vaš pacient napreduje kot pričakovano. Različni klinični znaki si vzamejo različen čas za odgovor na terapijo. Pomembno je, da to poudarimo lastnikom. Če se psi ne odzivajo tako, kot je to pričakovano, pomislite, če je potrebna sprememba v odmerku.

Prva stopnja - Prva kontrola po 10 dneh

Lastniki bi morali opaziti, da pes pije in urinira manj.
Žival bi mogla biti manj požrešna, manj bi morala tudi pretirano sopsti.
Letargija je še en klinični znak Cushinga, ki hitro odgovori na terapijo, celo pri prvem pregledu po 10 dneh so številni lastniki opazili, da ima njihov pes več energije.

Druga stopnja - Kontrolni pregled po 12 tednih

Abdominalni obseg se zmanjšuje, zato je viseč trebuh manj viden.
Povečanje mišičnega tonusa in moči.
Nekoliko obnovljena dlaka je lahko opazna

Tretja stopnja - 9 mesecev po začetku terapije

Večina kliničnih znakov Cushingove bolezni se mora izboljšati ali izginiti.
Ob koncu šestmesečnega kliničnega preskušanja Dechra na 60 psih ni imelo več kot 15 % psov kliničnih znakov, povezanih s Cushingovo boleznijo.

Ocena rezultatov

Ocena kakovosti življenja

Cilj zdravljenja z zdravilom Vetoryl je izboljšati kakovost življenja psa. To bo pozitivno vplivalo tudi na kakovost življenja lastnika. Validiran vprašalnik CushQoL-pet je bil razvit za pomoč pri ocenjevanju QoL v okviru vaših posvetovanj o spremljanju.

The Cushing's Prime Suspects app is a useful tool for detecting and treatment monitoring Cushing's

Download Cushing's Clinical Score Form

It is recommended to complete the CushQoL-pet questionnaire at least every three months to facilitate communication and to work with the owner to decide the next steps of their dog’s management

Ovrednotenje kortizola

Koraki 1-3 so osredotočeni na klinično sliko bolnika. Še preden bolniku izmerite raven kortizola v krvi, si lahko ustvarite predstavo o stopnji nadzora. Za prepoznavanje psov s subkliničnim hipokortizolizmom, pri katerih obstaja tveganje za napredovanje v odkrit iatrogeni hipoadrenokortizem, je potrebno objektivno merilo. Pri psih, ki se ne štejejo za klinično nezdrave, se lahko za spremljanje kortizola uporablja test stimulacije ACTH ali kortizol pred Vetorylom (PVC).

Če pes ‘’ni dobro’’ (bruhanje/driska, abdominalna bolečina, pomankanje apetita). Z Vetorylom se mora prenehati, analizirati je potrebno serumske elektrolite in opraviti ACTH stimulacijski test z uporabo Cosacthena®, saj je ta test zlati standard za iatrogeni hipoadrenokorticizem.
ACTH stimulacijski test se interpretira zato, da nam pomaga pri odločitvi, ali se pes slabo počuti zaradi hipokortizolizma (pred- in po- ACTH kortizol <40nmol/l) ali zaradi nekega drugega razloga (po-ACTH kortizol >40 nmol/l).

Cortisol assessment using Pre-Vetoryl Cortisol

Treatment and Monitoring for Canine Cushing's Syndrome

Ko je Cushingov sindrom enkrat diagnosticiran se lahko osredotočimo na preobrazbo skozi terapijo

Monitoriranje psov, ki prejemajo Vetoryl, je za zagotovitev primernega in zadostnega nadzora nad Cushingom

Kontroliranje bolezni psa bi moralo imeti bolj celosten pristop z več poudarka na lastnikovo monitoriranje doma in se ne zanašati izključno na laboratorijske meritve.

Čeprav se lahko zdi zaželjeno zanašati le na opažanja lastnika in fizične preglede, pa so objektivne meritve prav tako potrebne, da se zagotovi še naprej ustrezna terapija za tiste pse, katerih lastnikova opazovanja so neustrezna ali za tiste pse, ki razvijajo subklinični hipoadrenokorticizem, ki lahko napreduje dalje v življenjsko ogroževajoče obolenje

Pred-Vetoryl Kortizol je lahko alternativa za monitoriranje pacientov zdravljenih z Vetorylom saj, v primerjavi z ACTH stimulacijo, bolje korelira s klinično kontrolo. (Ramsey et al, 2016), je bolj ponovljiva (Macfarlane et al, 2016), cenejša in enostavnejša za izvedbo.

Transformacija skozi zdravljenje

Ko je enkrat Cushing diagnosticiran je priložnost povrniti nazaj zdravje in izboljšati življenje na vsakem nivoju.

Skozi učinkovit nadzor nad boleznijo in terapijo je mogoče izboljšati kvaliteto življenja psa in posledično kvaliteto življenja njegovega lastnika.

Zakaj je potrebno spremljati zdravljenje z Vetorylom?

Kaj lahko prinesejo rezultati monitoringa: