Komunikacija s stranko
Complex endocrinopathies can often be difficult to talk about with owners, and knowing when and how is key in engaging and supporting owners with the treatment of their pet.
Kdaj se pogovarjati o Cushingovem sindromu?
- Če skrbi lastnika psa sovpadajo s Cushingovim sindromom
- Če vidite znake Cushingovega sindroma pri pregledu psa
- Če zdravite nekaj drugega in ni pričakovanega odziva. Ali bi lahko bil Cushingov sindrom hkrati prisoten in bi preprečeval uspešno zdravljenje prve bolezni?
- Laboratorijske spremembe brez anamneze ali kliničnih znakov značilnih za Cushingov sindrom ne bi smele spodbuditi diagnoze Cushingovega sindroma
Najprej se osredotočite na pacienta
add
Slišali boste nekaj, kar vam bo povedal lastnik in boste pomislili na Cushingov sindrom:
- Povečana žeja
- Povečan apetit (ali spremenjen apetit)
- Povečano sopenje
- Slabost
add
- Spremenjena dlaka - kakovost dlake ne bo dobra, spremembe v barvi, pobrita dlaka ne zraste nazaj
- Spremenjena koža - poglejte na trebuh za zmanjšano debelino, vidne krvne žile, komedone
- Abdominalna distenzija zaradi povečanih jeter, povečanega nalaganja maščobe v abdomnu (adipoza), oslabljenih abdominalnih mišic
- Slaba omišičenost
- Abdominalna distenzija
- Šibkost zadnjih nog
add
Če ima pes obolenje, ki ga zdravite in ni pričakovanega odziva, bi Cushingov sindrom lahko povzročal zmanjšan odziv?
Kako govoriti o Cushingovem sindromu
KORAK 1 Izogibajte se vodilnim vprašanjem pri odvzemu anamneze od lastnika, namesto tega sprašujte odprti tip vprašanj:
"Povejte mi o Rexovih navadah pitja" ali "Povejte mi, koliko vode popije Rex"
KORAK 2 Podajte lastnikom preprost, jasen pregled Cushingovega sindroma. Preveč infomacij jih lahko zmede in povzroči negotovost
"Psi imajo dve žlezi v bližini ledvic, ki delata pomemben hormon imenovan kortizol. Telo bi moralo držati nivo tega hormona točno tam, kjer mora biti, a pri nekaterih psih adrenalni žlezi delata preveč kortizola, kar vodi v povečano žejo, apetit ali izgubo dlake"
KORAK 3 Vodenje lastnikov skozi diagnozo - Pomembno je, da obvladujemo pričakovanja pri pogovoru o diagnostičnem testiranju, na primer
"Priporočam, da opravimo krvni test, da vidimo ali ima Rex Cushingov sindrom. To je ponavadi vse, kar potrebujemo. Vendar, če bi prvi test zatajil lahko naredimo še drugi test"
Če sta anamneza in klinična slika bolj subtilni in ne delujeta pretirano problematično za psa ali lastnika, namignite, da bi pes lahko imel Cushingov sindrom in prestavite diagnostiko za tri mesece.
Pri pacientih z >20kg jih ima po izkušnjah Dr Cooka 50% PDH in 50% ADH. Z naraščanjem teže psa narašča verjetnost za ADH.
Ne odlašajte z diagnostičnim testiranjem pri velikih pasmah psov pri katerih anamneza ali klinični znaki sovpadajo s Cushingovim sindromom, saj je 50% adrenalnih tumorjev malignih. Odlašanje bi lahko rezultiralo v metastaznem razširjenju in zamujeni priložnosti za potencialno terapevtsko operacijo.
Ne morete diagnosticirati Cushingovega sindroma BREZ da bi poznali opis, anamnezo in klinično sliko pacienta, ki ste ga testirali. Interpretirate lahko SAMO, da so rezultati skladni s Cushingovim sindromom.
Najprej se osredotočite na pacienta, šele potem na laboratorijske rezultate. Laboratorijske rezultate se lahko interpretira. Diagnoza zahteva poznavanje pacienta.
Ne pozabite na kar ste slišali, kar ste videli in na težave s katerimi ste se soočili pri zdravljenju pacientove primarne bolezni.
Zdravljenje
add
Bodite realni o ceni zdravljenja a ne opravičujoči. Bodite optimistični, da lahko uspešno obvladujete pacienta, a dajte lastniku vedeti, da je terapija doživljenjska.
add
Pogosto pomaga, če postavite stroške v kontekst. Na primer, stroški zdravljenja Cushingovega sindroma pri njihovem psu so lahko primerljivi s stroški dnevne kave.
To lahko pomaga lastniku, da je pozoren na prednosti zdravljenja in posledice nezdravljenja.
add
Psi, ki živijo s Cushingom imajo številne simptome, ki vplivajo na kakovost življenja tako psa, kot tudi njegovega lastnika.
add
V študijah se čas preživetja psov, ki se zdravijo za Cushingom, močno razlikuje, a lastniku lahko zagotovite, da bo ob nadziranju prekomerne produkcije kortizola, kakovost življenja psa boljša.
add
Optimističen pogled na zdravljenje bo ustvaril občutek samozavesti za lastnike psov, da delajo pravo stvar.
Monitoriranje
Pomembno je da vemo, kako je pes skozi čas. Pogovarjajte se z lastnikom glede kliničnega odgovora psa doma. Ob vsakem kontrolnem pregledu se osredotočite na to, kako je pes preden interpretirate kakršne koli krvne izvide.