Diagnosticiranje Cushinga
Diagnosticiranje Cushingovega sindroma se zdi izziv, a z Dechrino pomočjo ne rabi biti. Zato je Dechra vzpostavila jasne smernice, ki vam pomagajo prepoznati in diagnosticirati Cushing
Ta razdelek vam bo pomagal, da ste samozavestni, ko imate pred seboj Cushingov primer, od signala, kliničnih znakov in začetnega dela celo pred endokrinim testiranjem, kar zmanjša zmedo in frustracije.
Še zmeraj je precej sumljivih - a nepotrjenih primerov Cushingovega sindroma.
Na vsakih
100
Zdravljenih......
Je še dodatnih
57
primerov pri katerih obstaja sum na Cushingov sindrom, ki pa ni potrjen
Na kakšen način primeri pobegnejo?
Klinični znaki, ki se pripisujejo "saj gre samo za staranje"
Pacienti pridejo v različnih fazah, zgodnji znaki pa so lahko manj izraziti
Pomanjkanje zaupanja v diagnostično testiranje
Stroški se povečajo, če je potrebnih več diagnostičnih testov.
addOblikovanje primera
Upoštevajte pacientov opis in klinične znake, ali ti povečajo sum na Cushingov sindrom?
Vaš pacient ima lahko enega ali več kliničnih znakov, vsaka kombinacija pa lahko kaže na Cushingov sindrom
Kako prepoznati Cushingov sindrom?
Ni potrebno, da je diagnosticiranje Cushingovega sindroma zapleteno, postavljanje diagnoze je lahko preprosto. Vedno pogosteje se pse diagnosticira na začetku bolezni in pogosto ne kažejo vseh P znakov ob prvem sprejemu. Katera koli kombinacija simptomov lahko nakazuje na bolezen.
addPovečanje suma: skupne ugotovitve
Če na podlagi opisa pacienta in klinične slike posumite na Cushingov sindrom je naslednji korak v prvi vrsti lotiti se rutinskih preiskav. Spodnja tabela (prirejena po Behrend et al, 2013) opisuje pogosta odstopanja, opažena pri rutinskih analizah hematologije, biokemije in urina.
Te klinične patologije se ne pojavijo pri vsakem psu s Cushingovo boleznijo, vendar če jih odkrijemo, to poveča naš sum.
Na podlagi anamneze in začetnih podatkov o pregledu se moramo pri vsakem primeru vprašati naslednje: Ali je dovolj dokazov za testiranje na Cushingovo bolezen?
addDiagnostic Testing
Ko rutinska diagnostika razkrije nespecifične indikatorje Cushingovega sindroma v naslednjem koraku uporabite specifične diagnostične preiskave za potrditev diagnoze.
Test supresije z nizkim odmerkom deksametazona (LDDST)
2012 ACVIM Consensus Statement (Behrend et al 2013), smatra da je LDDST presejalni test izbora za Cushingovo bolezen in je najboljši test v kolikor obstaja visok sum na Cushinga.
Ta test lahko pokaže lažno pozitiven rezultat, zato želite biti v primeru pozitivnega rezultata sigurni, da gre res za Cushingov sindrom in ne za kakšno drugo bolezen, ki ni povezana z nadledvično žlezo. V primeru negativnega rezultata pa ste lahko zelo prepričani, da pes nima Cushingovega sindroma.
ACTH stimulacijski test (ACTHST)
Verjetnost da bi ACTHST pokazal lažno pozitiven rezultat je majhna, lahko pa poda
lažno negativne rezultate. V primeru negativnega rezultata, so še vedno indicirane nadaljnje preiskave, saj lahko ta test zgreši prisotnost Cushingovega sindroma.
Poleg zdravila Vetoryl Dechra proizvaja tudi Cosacthen, to je tetrakozaktid za izvedbo ACTH stimulacijskega testa.
addConfirming your suspicion
Želimo imeti visok sum na Cushingov sindrom preden posežemo po endokrinološkem testu, kar pomeni, da bo imela populacija pacientov, ki jih testiramo verjetno ta sindrom. Izogibajte se "iskanju" Cushingovega sindroma pri pacientu pri katerem je malo verjetno, da ga ima.
Pri katerih pacientih naj izvajam endokrinološke teste?
Značilen opis
Skladni klinični znaki
Skladna slika analize krvi in urina
Kateri endokrinološki test naj uporabim?
Test supresije z nizkim odmerkom deksametazona (LDDST) je najboljši test v kolikor obstaja visok sum na Cushinga. 2012 ACVIM Consensus Statement (Behrend et al, 2013), smatra da je LDDST presejalni test izbora za Cushingovo bolezen.
V kolikor ima pacient znano sočasno bolezen ali kadar je Cushingov sindrom nižje na lestvici diferencialnih diagnoz je najbolje uporabiti ACTH stimulacijski test. Kliknite tukaj za Vprašalnik nagradne igre Privedite osumljence.
Vprašajte se, " Če naredim ACTH stimulacijski test pri tem pacientu in dobim negativen rezultat, kakšen bo moj naslednji korak?" v kolikor je odgovor, da je bolje narediti neposredno LDDST in je vaš sum na Cushingov sindrom velik, zakaj torej ne bi najprej izbrali LDDST?